Кишкові захворювання

<< До початку статі "На огірковому фронті без змін"

Салат з кишкової палички
     "Огіркова" війна
     Чим небезпечні кишкові інфекції
     Два обличчя Ешерихії
     Кишкова диверсія

Поставимо на профілактику
     Принципи лікування гострих
     кишкових інфекцій
     Дисбактеріоз і пробіотики
     Мікрофлора як фізіологічний щит

Бактерію Escherichia coli (E.coli) стали розглядати в якості однієї з проблем громадської охорони здоров'я з 1982 р., коли вона спричинила спалах захворювання в Сполучених Штатах Америки.

E.coli входить до складу звичайної мікрофлори кишківника багатьох ссавців, у тому числі і людини, часто її називають кишковою паличкою. У кишківнику людини E.coli виконує корисні функції - пригнічує розмноження патогенних бактерій і бере участь у синтезі деяких вітамінів.

Однак деякі штами кишкової палички самі є патогенними і можуть викликати важкі кишкові захворювання. До них відноситься і ентерогеморагічна E.coli (EHEC). EHEC виробляє токсини, схожі з токсинами, виробленими шигелою - збудником дизентерії.

Зараження кишковою паличкою відбувається, головним чином, при вживанні заражених продуктів харчування, наприклад, сирих або таких, що не пройшли достатньої теплової обробки, м'ясних продуктів чи сирого молока.

Розмноження бактерій EHEC може прискорюватися при температурі від +7 до +50°С (оптимальною для їх життєдіяльності є температура +37°С). При тепловій обробці продуктів (температура +70°С або вище) бактерії гинуть. Згубно діють на кишкову паличку такі дезинфікуючі речовини, як фенол, формалін, сулема, їдкий натр, хлорне вапно тощо. Але у воді та грунті кишкова паличка може зберігатися протягом декількох місяців.

Загальна назва кишкових захворювань, що викликаються патогенними E.coli, - ешерихіози. Вони відомі також під назвами колі-інфекція, коли-ентерит, діарея мандрівників. Симптоми хвороб, що викликаються бактеріями EHEC - кривава діарея, жар і блювота. Звичайно тривалість інкубаційного періоду становить 4-5 днів, більшість хворих одужує протягом десяти днів, але приблизно в 10% випадків хвороба може перейти у важку форму, особливо у маленьких дітей і літніх людей.

Важка форма захворювання призводить до ниркової недостатності - гемолітико-уремічного синдрому (ГУС), смертельно небезпечного ураження нирок, відомого також як хвороба Гассера. Летальність в цьому випадку становить 3-5%. Загибель людей від німецького штаму 0104 якраз і була зумовлена розвитком ГУС. При цьому, як повідомив експерт міністерства охорони здоров'я Карл Лаутербах, близько 100 пацієнтів отримали настільки сильне ураження нирок, що їм потрібна пересадка нирок, або тривалий діаліз.

Але в цілому, якщо підрахувати кількість захворілих (3304) і загиблих (38), то відсоток летальності при захворюванні штамом 0104 складе 1,15%, тобто, ніяк не відрізняється від звичайної статистики EHEC-інфекцій. На даний, звичайно, момент.

У більшості випадків зараження кишковою паличкою буває пов'язано з харчовими продуктами. Найчастіше хворі (33,2% випадків) вказують як джерело зараження домашні страви з порушенням правил приготування або строків зберігання. 18,3% хворих вважає, що причиною захворювання стало вживання фруктів, а 17,6% - молочних продуктів, куплених на ринках або у приватних осіб.

Якщо говорити про фрукти та овочі, то всім відомо, що в Україну, наприклад, більшість їх завозиться з-за кордону, причому обсяг імпорту овочів в Україну, скажімо, в квітні 2011 р. в порівнянні з квітнем 2010 р. збільшився в 2 рази, а за останні п'ять років імпорт таких "рідних" продуктів, як картопля, капуста, огірки, помідори і цибуля, виріс в 18,5 разів. Як це все везеться по жарі, з простоєм на різних митницях, пояснювати не треба.

Про польські яблука я вже не кажу, але й помідори з Туреччини, і картопля з Єгипту для нас давно не дивина. Нещодавно в супермаркеті продавщиці розчулювалися: "Ах, цибулька з самого Ізраїлю!". А що за бомба уповільненої дії може виявитися в тій тропічній цибулі - один Бог знає.

Тому що, за заявою заст. головного лікаря Центральної СЕС МОЗ України Віктора Свити, в Україні не готові навіть діагностувати E.coli - немає відповідних препаратів. А заглядати до нас в кишки пан Свита, звичайно, не збирається.

Тому, як завжди і в усьому, порятунок потопаючих залишається справою рук самих потопаючих. І головна "соломинка" у цій справі - профілактика.

Єдиний надійний спосіб знищення бактерій EHEC у харчових продуктах в домашніх умовах - це їх теплова обробка. Плюс дотримання гігієнічних правил при приготуванні їжі, щоб не допустити зараження від інших продуктів, наприклад, сирого м'яса. Спекотного літа, коли всюди літають мухи, ризик зараження особливо зростає.

Тому всі продукти, які можна піддавати термічній обробці (кип'ятінню, варінню, тушкуванню і т. п.), слід саме варити, кип'ятити і тушкувати. А огірки, наприклад, слід ретельно вимити чистою водою (створивши жалюгідну ілюзію гігієни), а в ідеалі - обшпарити окропом (сильно їм це не зашкодить). А потім почистити, звичайно.

В обов'язковому порядку в будинку повинні бути дві кухонні дошки - одна із синтетичного матеріалу для сирого м'яса і риби, і друга (може бути дерев'яна) для овочів, хліба і готових продуктів.

Готова до вживання їжа повинна зберігатися під харчовою плівкою, або в буфеті чи холодильнику. Вікна необхідно закривати на літо дрібною сіткою або марлею для захисту від мух. Не слід також розводити плодових мушок, які дуже швидко заводяться на лежалих фруктах і ягодах.

Теоретично хлорована вода не повинна б містити живу кишкову паличку, але хто там перевірить, скільки хлорки кладеться в цю воду, і скільки бактерій в даній воді містилося спочатку. Ось невідомий широким масам факт: якщо інфікуюча доза для ентеротоксигенної E.coli може становити від 100 мільйонів до 10 мільярдів бактерій, то для ентерогеморагічної E.coli - всього 10 організмів!

Тому ПРАКТИЧНО хлорування води НЕ Є захистом від найбільш патогенного штаму кишкової палички (див. вище згадку про жалюгідну ілюзію гігієни). Щоб уникнути кишкових інфекцій, для пиття слід вживати тільки свіжокип'ячену воду. Артезіанська вода - хіба що з глибини не менше 400 м; мінеральна заводського розливу - де гарантія, що вона не береться просто з-під крана?

Різного роду фільтри можна застосовувати в залежності від технічних характеристик. Якщо виробник гарантує, що бактерії фільтруються (і ви цій гарантії вірите) - то так, але при обов'язковому дотриманні інструкції по терміну експлуатації змінного фільтруючого блоку.

Фільтри-іонізатори, що забезпечують вихід лужної води із заданим значенням pH, можна застосовувати поза всяких сумнівів. А кислотну складову води - використовувати для миття овочів і фруктів.

Ось п'ять ключових правил, яких необхідно дотримуватися, щоб запобігти харчовій інфекції:

1. Підтримуйте чистоту:

• вимийте руки, перед тим як брати продукти і готувати їжу;
• мийте руки після відвідування туалету;
• вимийте та продезінфікуйте всі поверхні та кухонне приладдя, використову-ване для приготування їжі;
• бережіть кухню та продукти від комах, гризунів та інших тварин.

2. Відокремлюйте сире і приготоване:

• відокремлюйте сире м'ясо, птицю та морські продукти від інших харчових продуктів;
• для обробки сирих продуктів користуйтеся окремими кухонними приладами і приладдям, такими як ножі і обробні дошки;
• зберігайте продукти в закритому посуді, для запобігання контакту між сирими і готовими продуктами.

3. Добре прожарюйте або проварюйте продукти:

• ретельно прожарюйте або проварюйте продукти, особливо м'ясо, птицю, яйця і морські продукти;
• доводьте такі страви, як супи та жарке, до кипіння, щоб бути впевненими, що вони досягли 70°С. При готуванні м'яса або птиці їх соки повинні бути прозорими, а не рожевими. Рекомендується використовувати термометр;
• ретельно підігрівайте приготовлені продукти.

4. Зберігайте продукти при безпечній температурі:

• не залишайте приготовлену їжу при кімнатній температурі більш ніж на 2 години;
• охолоджуйте без затримки всі приготовані та швидкопсувні харчові продукти (бажано нижче 5°С);
• тримайте приготовані страви гарячими (вище 60°С) аж до сервіровки;
• не зберігайте їжу довго, навіть у холодильнику;
• не розморожуйте продукти при кімнатній температурі.

5. Використовуйте безпечну воду і безпечні сирі продукти:

• використовуйте безпечну воду або забезпечте її безпеку в результаті обробки;
• вибирайте продукти, піддані обробці з метою підвищення їх безпеки, наприклад, пастеризоване молоко;
• мийте фрукти і овочі, особливо коли вони подаються в сирому вигляді;
• не вживайте продукти із закінченим терміном придатності.

[1]   2   [3]
    Далі >>