|
Андрогенне облисіння у жінок і чоловіків - один з найпоширеніших видів алопеції. Західна статистика говорить, що ознаки андрогенного (або андрогене-тичного) облисіння мають до 33% чоловіків і до 65% жінок. А серед всіх видів алопеції цей вид облисіння становить у чоловіків 95%, а у жінок 90%. До того ж цей вид облисіння дуже важко лікується, по-перше, тому, що пов'язаний з пору-шеннями гормонального балансу, а по-друге, тому, що гормональні порушення часто бувають пов'язані з генетичною схильністю (тому й андрогенетичне облисіння).
Якщо у чоловіків діагностувати андрогенне облисіння досить просто з-за характерних клінічних ознак, то у жінок швидкий діагноз можна поставити тільки якщо разом з прогресуючим витонченням і випадінням волосся присутні й інші ознаки - надмірне оволосіння тіла (гірсутизм), себорея і акне. В інших випадках необхідне мікроскопічне дослідження волосяних фолікулів і інші діагностичні методи.
Основний механізм гормонального облисіння пов'язаний з впливом на волосяні фолікули чоловічого гормону тестостерону, а точніше його найбільш активної іпостасі - дігідротестостерону (ДГТ). При цьому втрата волосся зумовлена або підвищеним вмістом ДГТ, або підвищеною чутливістю до нього волосяних фолікулів певних ділянок шкіри голови.
Особливо чутливі до ДГТ фолікули знаходяться у чоловіків на фронтальній частині голови, тім'ї і потиличній частині голови, що і визначає картину облисіння за чоловічим типом. У жінок на фронтальній частині голови чутливих до ДГТ рецепторів на 40% менше, ніж у чоловіків, що і рятує їх від залисин, а на потиличній частині їх взагалі майже немає.
Вплив ДГТ на андрогенні рецептори скорочує фазу росту чутливих фолікулів, в результаті чого вони починають виробляти тонке і слабке волосся, і, в кінцевому підсумку, атрофуються. При цьому і в чоловіків, і у жінок при андрогенній алопе-ції не відзначається скільки-небудь значного підвищення рівня тестостерону, тому що роль відіграє тільки його активна форма - ДГТ.
Тестостерон виробляється і у чоловіків, і у жінок, як статевими залозами, так і наднирковими. Однак він може перетворюватися як в ДГТ, так і в жіночі гормони - естрогени, під дією ферментів. Фермент 5-альфа-редуктаза перетворює тестостерон в ДГТ, а фермент ароматаза, навпаки, відновлює ДГТ назад в тестостерон і перетворює тестостерон в естрогени. Тому основний напрямок лікування андрогенної алопеції - антиандрогенна терапія - заснований на управлінні цими двома ферментами - інгібуванні 5-альфа-редуктази і, навпаки, активуванні ароматази.
Оскільки андрогенне облисіння пов'язане з генетичними чинниками, то зрозуміло, що за наявності генів облисіння вилікуватися до кінця проблематично. Популярні препарати - міноксидил і фінастерид - у ряді випадків дають хороші результати, які, однак, не є стійкими і швидко регресують після закінчення курсу лікування.
При цьому перші результати застосування міноксидилу з'являються через кілька місяців після початку лікування, а помітний успіх досягається тільки через 10-12 місяців, і не у всіх - найкращі результати дає лікування міноксидилом жіночої алопеції: успіх буває у 40% випадків. Однак при відміні препарату відновлюється первинний стан волосся.
У чоловіків андрогенне облисіння краще піддається лікуванню фінастеридом - в 60% випадків, при цьому лікування також є тривалим, а результат - нестійким. При тривало існуючій гладкій лисині ріст волосся не відновлюється, яким би затяжним ні було лікування. У цих випадках єдиний вихід - хірургічне відновлення волосся.
Однак при лікуванні фінастеридом в деяких випадках у чоловіків виникають сексуальні проблеми у вигляді імпотенції, втрати лібідо і зменшення кількості сперми. Тому, по-перше, багато чоловіків просто відмовляються від такого лікування на користь косметичної хірургії, а по-друге, при прийомі фінастериду бажано приймати також і стимулятори потенції, наприклад, L-аргінін або йохімбе.
Так що в даний час перспективи повної перемоги над андрогенним облисінням виглядають досить нуднувато, особливо для чоловіків. Тим більше, що фінасте-рид, наприклад, в Росії поки що навіть не належить до числа дозволених препаратів. Однак є певні дані, які дозволяють сподіватися на краще.
У довгостроковій перспективі - це відкриття, зроблене вченими з університету Майямі. Вони встановили, що в організмі лисіючих чоловіків фермент ароматаза міститься в недостатній кількості. Якщо рівень цього ферменту низький, то волосяні фолікули відмирають. Доктор Марта Савойя, яка очолює цю групу, вважає, що через 5-10 років можна чекати появи препаратів, що впливатимуть на ароматазу.
Але вже просто зараз можна звернутися за допомогою до природи. Існують натуральні аналоги антиандрогенів, які здатні і блокувати 5-альфа-редуктазу, і активувати ароматазу. На основі екстрактів деяких рослин створено ряд натуральних препаратів, які можна вже сьогодні знайти в продажу. От тільки засоби ці не називаються лікарськими, так як ніхто не хоче займатися їх клінічними випробуваннями, і належать вони до категорії біодобавок.
Біодобавки можна застосовувати і як доповнення до призначеного лікування, і самостійно, в необхідних комбінаціях. Це дуже важливо - правильно скласти потрібну комбінацію, тому що, за висновком прогресивних косметологів та лікарів-дерматологів, при андрогенному облисінні задовільні результати лікуван-ня можуть дати лише багатокомпонентні системи, що поєднують антиандрогени з імунопротекторами, антиоксидантами та стимуляторами росту волосся. Більшість же фармацевтичних агентів вирішують проблему лише частково, і кожен препарат окремо не дає бажаного лікувального ефекту.
Слід також знати, що генетична схильність сама по собі може і не привести до алопеції. Спусковим гачком хвороби може виявитися порушення гормонального балансу, викликане захворюванням печінки, щитовидної залози, сильним стресом, захворюваннями сечостатевої сфери (простатит, уретрит).
Тому особливої уваги заслуговують натуральні комплекси, що сприяють відновленню гормональної рівноваги. Про деякі з них, які містять компоненти, що впливають на механізми утворення ДГТ, я і хочу вам розповісти.
|